Titre : | Myosite à inclusions sporadique : une importante étude de cohorte |
Type de document : | Brève |
Année de publication : | 23/01/2012 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | azathioprine ; biopsie musculaire ; bras ; corticothérapie ; cyclophosphamide ; étude comparative ; étude observationnelle ; faiblesse musculaire ; flexion-extension ; force musculaire ; immunoglobuline ; jambe ; méthotrexate ; muscle du cou ; myosite à inclusions ; prednisone ; statistiques ; suivi médical |
Texte intégral : |
La myosite à corps d’inclusions (ou IBM) est une myopathie de type inflammatoire au même titre que la polymyosite ou la dermatomyosite. D’origine auto-immune, elle survient plus volontiers chez la personne âgée et est peu sensible aux traitements médicamenteux (corticothérapie et/ou immunosuppresseurs). Son diagnostic se fait au vu du contexte clinique et de lésions histologiques évocatrices (vacuoles bordées, infiltrats inflammatoires). Un consortium franco-anglais s’est récemment constitué autour des équipes d’Oxford et de la Salpêtrière afin d’optimiser le suivi et le traitement de cette myopathie. Dans un article publié en octobre 2011, les membres du consortium font état d’une cohorte rétrospective de 136 patients atteints d’IBM, âgés en moyenne de 61 ans et dont le diagnostic a été établi entre 1990 et 2008. Parmi eux, 37% avaient perdu la marche après une durée d’évolution moyenne de 14 ans. Outre les scores fonctionnels classiques (Walton, Rivermead Mobility index), les auteurs insistent sur l’intérêt du score composite de déficit musculaire de l’IBM (IWCI), mis au point par le consortium et qui décroit progressivement avec le temps. Un peu plus de la moitié des personnes ont reçu ou recevaient un traitement par corticoïdes associé ou non à des immunosuppresseurs, et/ou à des injections d’immunoglobulines. Ce sont ces personnes qui présentaient plutôt les scores de sévérité les plus mauvais. Les auteurs confirment l’âge tardif de début de cette myopathie, sa résistance aux traitements classiques, et plaident pour l’utilisation de ce nouveau score IWCI en vue d’essais thérapeutiques. |
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