Titre : | Facteurs prédictifs de l’hypoventilation alvéolaire chez l’enfant atteint de maladie neuromusculaire : rien de tel qu’une étude polysomnographique |
Auteurs : | Urtizberea JA, Auteur |
Type de document : | Brève |
Année de publication : | 17/02/2012 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | AFM-Téléthon ; APHP (Assistance publique - hôpitaux de Paris) ; capacité vitale ; données chiffrées ; dystrophie musculaire de Duchenne ; enfant ; étude de cohorte ; gazométrie sanguine ; hypercapnie ; hypoventilation nocturne ; hypoxie ; maladie neuromusculaire ; polysomnographie ; sommeil |
Texte intégral : |
L’atteinte respiratoire est une complication fréquente dans les maladies neuromusculaires de l’enfant. Ceci est particulièrement vrai à un stade avancé de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), dans l’amyotrophie spinale proximale de type I et II (SMA) ainsi que dans les myopathies congénitales. Liées à une paralysie, parfois très sélective, des muscles respiratoires (diaphragme, intercostaux, pour l’essentiel), elle est à l’origine d’une hypoventilation alvéolaire et de troubles de l’hématose. La nuit, et tout particulièrement les phases de sommeil paradoxal, est propice à l’exacerbation de ces phénomènes. Dans une étude publiée en décembre 2011, un groupe de cliniciens français, soutenu par l’AFM, s’est intéressé aux facteurs prédictifs de cette hypoventilation nocturne. Les paramètres ventilatoires, gazométriques et polysomnographiques de 52 jeunes patients atteints de DMD (20), de SMA (10) ou d’autres maladies neuromusculaires (22) ont été analysés. Vingt patients présentaient une hypoxie nocturne à des degrés variables et 22, une hypercapnie dans les mêmes conditions. La capacité vitale respiratoire forcée, la capnie pendant la journée ou le sniff-test se sont avérés faiblement prédictifs de l’hypoventilation alvéolaire survenant la nuit. Dans ces conditions, les auteurs préconisent de ne pas se fier à ces paramètres en pratique clinique et plaident pour des études polysomnographiques plus systématiques chez les enfants atteints de maladies neuromusculaires. |
Voir aussi : |