Titre : | Management of scoliosis in Duchenne muscular dystrophy : a large 10-year retrospective study |
Revue : | Developmental medicine and child neurology, 48, 6 |
Auteurs : | Kinali M ; Messina S ; Mercuri E ; Lehovsky J ; Edge G ; Manzur AY ; Muntoni F |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2006 |
Pages : | p. 513-518 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | appareillage orthopédique ; chirurgie rachidienne ; dystrophie musculaire de Duchenne ; étude rétrospective ; histoire naturelle de la maladie ; perte de la marche ; prise en charge thérapeutique ; scoliose ; scoliose neurologique |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 19/07/2006 - Prise en charge de la scoliose dans la DMD : l’expérience anglaise. La scoliose est une complication fréquente dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) qui progresse rapidement durant la puberté chez les enfants ayant perdu la marche (non-ambulants). Chez ces patients, la scoliose entraîne un inconfort (en particulier en position assise) et compromet la fonction respiratoire. Entre 75 et 90% des enfants atteints de DMD non-ambulants, développent une scoliose. Actuellement, le traitement de choix pour corriger la scoliose est la chirurgie rachidienne. Dans une étude publiée en juin 2006, l’équipe anglaise du Hammersmith de Londres a fait le point sur la prise en charge de la scoliose chez des enfants DMD dans leur unité de soins pédiatriques. Cette étude rétrospective menée sur 10 ans a concerné 123 garçons DMD âgés de moins de 17 ans. Douze d’entre eux n’ont pas développé de scoliose. La scoliose était légère (angle de courbure inférieure à 30°C) et non progressive chez 16 patients et modérée (angle de courbure entre 31 et 50°C) chez 16 autres. Ces derniers ont bénéficié d’une prise en charge orthopédique de leur scoliose mais sans chirurgie. Neuf patients dont la scoliose était sévère (angle de courbure supérieure à 50°C) mais lentement progressive n’ont pas non plus été opérés. Une chirurgie rachidienne était indiquée chez les 70 autres patients dont la scoliose était plus sévère et progressive mais l’opération a été effectuée chez seulement 43 d’entre eux. Onze ont refusé l’intervention et 16 ont été récusés pour des problèmes cardiorespiratoires. L’étude a montré, qu’à l’âge de 17 ans, il n’y avait pas de différence sur la survie, l’atteinte respiratoire et le confort en position assise entre les patients opérés ou non. Un tiers des patients du groupe ont reçu une prise en charge satisfaisante de leur scoliose sans avoir été opérés. Cependant, une étude sur le plus long terme est nécessaire pour conclure que la prise en charge sans intervention chirurgicale est la meilleure solution à prendre chez ces patients. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=Abstract&list_uids=16700946&query_hl=26&itool=pubmed_docsum |