Titre : | Tranexamic acid diminishes intraoperative blood loss and transfusion in spinal fusions for duchenne muscular dystrophy scoliosis |
Revue : | Spine, 32, 20 |
Auteurs : | Shapiro F ; Zurakowski D ; Sethna NF |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2007 |
Pages : | p. 2278-2283 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | arthrodèse ; dystrophie musculaire de Duchenne ; intervention chirurgicale ; pharmacothérapie ; sang ; scoliose ; scoliose neurologique ; transfusion sanguine |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 23/10/2007 - Chirurgie du rachis : un produit efficace pour diminuer les pertes sanguines Au fil des ans, la chirurgie de la scoliose s’est relativement banalisée dans le cadre de la prise en charge, à l’adolescence, de la myopathie de Duchenne. Elle n’en reste pas moins une intervention lourde, longue et source de pertes sanguines importantes. Plusieurs dispositifs existent pour essayer de juguler ces pertes sanguines avant ou pendant l’intervention (auto-transfusion, cell-saver®* ou «économiseur » de cellules sanguines). Dans une étude publiée en septembre 2007, l’équipe d’orthopédistes de l’Hôpital d’Enfants de Boston aux États-Unis a fait état de résultats prometteurs de l’utilisation d’un anti-fibrinolytique, un médicament destiné à diminuer les risques d’hypocoagulation (donc à augmenter la coagulation) lors de ce type d’intervention. Il s’agissait d’un essai dit en ouvert dans lequel, au sein d’une cohorte de 56 patients souffrant de myopathie de Duchenne et devant subir une arthrodèse du rachis, 20 d’entre eux ont reçu cet anti-fibrinolytique (l’acide tranéxamique) à la différence des 36 autres qui n’ont fait l’objet que d’un traitement préventif conventionnel. Le traitement était administré par voie veineuse 15 minutes avant le début de l’intervention puis en continu pendant toute la durée du geste chirurgical. Les deux groupes ainsi constitués étaient comparables en matière de sévérité de la scoliose, du temps opératoire et de l’âge. Le groupe traité par l’acide tranéxamique a présenté une baisse significative des pertes sanguines (jusqu’à 42 % par rapport à l’autre groupe non traité) et aussi une diminution des besoins transfusionnels pendant et après l’intervention chirurgicale, confirmant l’intérêt de cette molécule par ailleurs bien tolérée. * Cell-saver® : appareil permettant de récupérer jusqu'à 60 % du sang épanché au cours d'une intervention chirurgicale. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=17873823&ordinalpos=3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum |