Titre : | Noninvasive ventilation as an alternative to endotracheal intubation during tracheotomy in advanced neuromuscular disease |
Revue : | Respiratory care, 52, 12 |
Auteurs : | Orlikowski D ; Prigent H ; Gonzales-Bermejo J ; Aubert P ; Lofaso F ; Raphael JC ; Clair B |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2007 |
Pages : | p. 1728-1733 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | dystrophie musculaire congénitale ; dystrophie musculaire de Becker ; dystrophie musculaire de Duchenne ; étude rétrospective ; LGMDR5 liée au gamma-sarcoglycane ; maladie de Pompe ; ventilation assistée ; ventilation non invasive ; ventilation par trachéotomie |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 16/01/2008 - Trachéotomie et maladies neuromusculaires : l’intubation endotrachéale préalable peut être évitée Un nombre important de maladies neuromusculaires s’accompagnent de déficit respiratoire au long cours. Au cours de l’évolution de certaines d’entre elles, la question de la trachéotomie va se poser, notamment en cas d’échec ou de contre-indication à la ventilation non invasive (type masque nasal). Il est toujours préférable de réaliser une trachéotomie à froid, c’est à dire en dehors de tout contexte d’urgence, et donc de décompensation respiratoire aiguë. Les modalités de ce geste chirurgical continuent d’être discutées. Dans une étude publiée en décembre 2007, les équipes de Garches font part de leur expérience dans ce domaine en comparant, de manière rétrospective, les patients ayant bénéficié, pour réaliser cette trachéotomie, soit d’une intubation par voie endotrachéale, soit d’une ventilation non invasive (par masque). Dans les deux cas, les personnes bénéficiaient d’une sédation et/ou d’une anesthésie locale. 7 patients ont bénéficié de la technique classique contre 13 pour la méthode avec VNI. Si la VNI semble avoir légèrement allongé la durée d’hospitalisation (25 jours contre 23 en moyenne), ceci n’était pas statistiquement très significatif. En revanche, le taux d’infections respiratoires semble nettement moindre dans le groupe VNI. Cette technique pourrait donc constituer une alternative intéressante, notamment pour réduire la morbidité générale liée à la trachéotomie. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18028563?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum |