Résumé :
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INTRODUCTION Les corticostéroïdes (CS) entraînent habituellement une fonte musculaire et une adiposité. Ils sont cependant efficaces dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) pour améliorer la force musculaire. OBJECTIFS Afin de mieux comprendre ce paradoxe, nous décrivons la composition corporelle de garçons atteints de DMD et l'influence des CS sur cette composition corporelle. MÉTHODES Nous avons comparé l'évolution sur 1 an du poids, de la taille, de l'indice de masse corporelle (IMC) et des valeurs de masse grasse (MG) et de masse maigre (MM) chez 15 garçons avec DMD traités par CS et 8 non traités. Le traitement était de la prednisone 0,75 mg/kg/j. Les mesures se sont faites par absorptiométrie biphotonique. RÉSULTATS La composition corporelle était très perturbée au bilan d'inclusion (rapport MG/MM 1,11), mais améliorée un an après le début des CS (rapport MG/MM 0,78, p= 0,036), alors que l'IMC passait de 18,12 à 20,04 kg.m-2 (p=0,002). La MM totale augmentait significativement après un an de traitement (p= 0,001). Chez les garçons non traités, l'IMC restait stable à 2 ans d'intervalle, mais le rapport MG/MM s'aggravait (p= 0,05). Leur MM totale n'augmentait pas. DISCUSSION Alors qu'on observe habituellement une fonte musculaire chez les patients traités par CS, chez les enfants avec DMD ce traitement augmente la masse maigre. Cet effet pourrait expliquer l'efficacité sur la force musculaire. La prise de poids observée sous CS au cours de la DMD n'est pas due à une augmentation de la masse grasse comme on pouvait le craindre. CONCLUSION Les CS améliorent la composition corporelle de garçons avec DMD. La prise de poids ne doit pas systématiquement faire interrompre les CS. L'absorptiométrie distingue une augmentation de masse musculaire d'une adiposité.
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