Résumé :
|
INTRODUCTION L'enfant atteint de maladie neuromusculaire est particulièrement exposé au risque de dénutrition. Très peu d'études se sont intéressées à leur état nutritionnel. OBJECTIFS Évaluation de la dénutrition chez les enfants atteints de maladies neuromusculaires, dépistage des facteurs influençant l'état nutritionnel et appréciation de l'intérêt d'une prise en charge spécifique. MÉTHODES Il s'agit d'une étude rétrospective, incluant soixante-seize enfants suivis pour une pathologie neuromusculaire, dans le centre de référence du CHU de Nice de septembre 1987 à avril 2008 dont l'état nutritionnel a été évalué selon les critères de Gomez. Ont été étudié les facteurs alimentaires, respiratoires et orthopédiques pouvant être liés à l'état nutritionnel et leur âge d'apparition. Pour les patients dénutris, nous avons évalué la qualité et l'efficacité de la prise en charge nutritionnelle. RÉSULTATS 53% de patients étaient dénutris. Le taux de dénutrition était corrélé significativement à l'anorexie (p=0,01) et aux infections respiratoires (p=0,05). L'âge d'apparition de la dénutrition était significativement corrélée aux âges d'apparition d'une dysphagie (p=0,004), d'un allongement du temps des repas (p=0,037), des décompensations respiratoires (p=0,012) et de l'aggravation de l'EFR. 38% des patients dénutris ont bénéficié d'une intervention nutritionnelle avec une efficacité chez seulement 23% d'entre eux. DISCUSSION La dénutrition des enfants atteints de maladies neuromusculaires est souvent non reconnue et sous estimée, de part l'absence de méthode d'évaluation nutritionnelle validée et du peu d'études analysant les différents facteurs associés à cette dénutrition. Notre étude confirme cette situation et justifie que soient définis des critères d'évaluation fiables, et que soit mis en place un protocole de dépistage et de prise en charge préventive. CONCLUSION La dénutrition, fréquente chez les enfants porteurs de maladies neuromusculaires aggrave l'évolution naturelle de la maladie et doit être plus rapidement prise en compte dans la stratégie thérapeutique globale de ces enfants.
|