Titre : | Scoliosis in Duchenne's muscular dystrophy : a changing trend in surgical management . A historical surgical outcome study comparing sublaminar, hybrid and pedicle screw instrumentation systems |
Revue : | European spine journal, 19, 3 |
Auteurs : | Arun R ; Srinivas S ; Mehdian SMH |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2010 |
Pages : | p. 376-383 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | arthrodèse ; chirurgie rachidienne ; complication chirurgicale ; dystrophie musculaire de Duchenne ; instrumentation rachidienne sans arthrodèse ; intervention chirurgicale ; photographie ; radiographie ; recommandation ; scoliose ; scoliose neurologique |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 27/11/2009 - Arthrodèse du rachis et myopathie de Duchenne : l’expérience anglaise La myopathie de Duchenne (DMD) est la plus fréquente des maladies neuromusculaires de l’enfant. En rapport avec un processus, génétiquement déterminé, de dégénérescence progressive de la fibre musculaire squelettique et, plus tardivement, des cardiomyocytes, elle entraîne un déficit musculaire à prédominance proximale devenant axial avec le temps. Le risque de cypho-scoliose est donc majeur (de 75 à 90% selon les séries) et s’accentue pendant la période pubertaire. Un consensus existe désormais pour proposer une fixation rachidienne avec arthrodèse à un âge où les complications cardio-respiratoires sont minimes. Dans un article publié en septembre 2009, trois chirurgiens anglais ont étudié rétrospectivement 43 adolescents DMD opérés entre 1993 et 2003. La technique chirurgicale a évolué avec le temps : d’une instrumentation sous-laminaire de T2 jusqu’à S1 (type Luque ou apparenté), on est passé à une technique de fixation du rachis par crochets pédiculaires et vis étagées, mais sans prise du bassin. Un troisième groupe de patients a bénéficié d’une technique hybride associant les deux techniques précédentes. Les auteurs concluent à l’efficacité de ces montages et préconisent la fixation par crochets, garante, à efficacité égale, d’une moindre morbidité per- et post-opératoire. La fixation du bassin ne semble pas procurer d’avantages non plus. La tendance observée est à détecter précocement les déviations rachidiennes chez ces patients et à les opérer plus tôt. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760271?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1 |
Pubmed / DOI : | DOI : 10.1007/s00586-009-1163-x |