Titre : | Vos malades s'interrogent sur ... la DHEA - Qu'est-ce que la DHEA ? DHEA et maladie de Steinert |
Revue : | Bulletin Myoline, 54 |
Auteurs : | Devillers M ; Biard E |
Type de document : | Publication AFM |
Année de publication : | 2001 |
Pages : | p. 2-3 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | déhydroépiandrostérone ; dystrophie myotonique de type 1 ; essai clinique ; essai en double aveugle ; France ; indication thérapeutique ; Japon ; mécanisme d'action |
Résumé : |
Texte intégral de l'article : La DHEA et son sulfate la DHEAS sont des précurseurs des hormones sexuelles sécrétées chez l'homme par les corticosurrénales. Il existe un équilibre constant entre la DHEA et la DHEAS par transformation réciproque mais seule la DHEA est l a forme active de l'hormone. Elle est transformée au niveau des organes cibles (ovaires, testicules) en hormones sexuelles actives, œstrogènes et androgènes. ( oestradiol, testostérone). En clinique on dose plutôt la DHEAS car son taux est plus stable que celui de la DHEA. Le taux sérique de la DHEAS décroit régulièrement de façon physiologique à partir de l'âge de 20 ans où l'on retrouve un taux maximum , pour atteindre une concentration sérique inférieure à 20% du taux maximum vers l'âge de 80 ans. Une diminution marquée du taux de DHEAS et de DHEA a été retrouvée chez les patients atteints de maladie de Steinert par rapport à des sujets contrôlés du même âge et ceci a été à l'origine du bien fondé d'un essai thérapeutique avec la DHEA chez les patients atteints de maladie de Steinert. La DHEA a fait l'objet de très nombreux essais cliniques: chez les sujets agés, dans le diabète, l'obésité, des anomalies du cholestérol, certaines maladies rhumatologiques et cutanées,des maladies cardiaques, le sida, l'ostéoporose.La DHEA possède de très nombreuses actions sur l'organisme mais les doses à utiliser sont différentes selon l'organe ciblé . Ainsi 2 types d'essais ont été réalisées . Certains , substitutifs, visaient à rétablir un taux normal d'hormone comme l'essai chez les personnes agées, d'autres recherchaient un effet médicamenteux avec des doses beaucoup plus fortes (sida, lupus erythémateux etc..). Un essai pilote sans groupe contrôle sous placebo, a été réalisé au Japon en 1997 et a montré un effet bénéfique de la DHEAS chez 11 patients atteints de maladie de Steinert avec une dose de 200 mg/jour par voie intraveineuse pendant 8 semaines. Une amélioration de la force musculaire, de la qualité de vie, de la myotonie et de troubles cardiaques a été notée avec très peu d'effets secondaires. Cet essai élargi à un plus grand nombre de patients (33) a montré les mêmes résultats.. Depuis cette date un autre essai ouvert également a été réalisé aux USA mais les résultats n'ont pas été publiés. On ne connaît cependant pas le mécanisme d'action du produit qui ne paraît pas agir par l'intermédiaire de sa transformation en hormone androgénique. En effet, un essai réalisé il y a plusieurs années avec la testostérone chez les patients atteints de maladie de Steinert n'avait pas montré d'efficacité. Il était donc important de s'assurer de l'efficacité et de l'innocuité du produit par un essai contre un groupe placebo. Un essai devrait démarrer en France dans le courant de l'année. Il s'agit d'un essai en double aveugle comprenant 3 groupes : deux groupes prenant 2 doses différentes de DHEA par voie orale pendant 8 semaines et un groupe prenant un placebo. Cet essai sera réalisé dans 10 centres répartis sur toute la France . Le but de l'essai est de tester l'efficacité du produit sur la force musculaire et sur un nombre d'autres critères (cœur, respiration, sommeil ). Bien que l'on puisse maintenant se procurer sans trop de difficultés la DHEA via Internet , il ne semble pas prudent d'utiliser ce mode d'approvisionnement car on ne connait pas l'origine des produits, leur composition mais non plus leur concentration en principe actif qui peut être très différente de la concentration annoncée. Par ailleurs, même si la DHEA a fait la preuve de son efficacité dans plusieurs essais, dans la mesure où l'on ne connait pas vraiment son mode d'action il n'est pas licite de l'utiliser en dehors des essais thérapeutiques. |
Voir aussi : |