Titre : | CK élevée : conduite à tenir. |
Revue : | Bulletin Myoline, 60 |
Auteurs : | Biard E |
Type de document : | Publication AFM |
Année de publication : | 2002 |
Pages : | p. 4 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | biopsie musculaire ; créatine kinase ; diagnostic ; douleur aiguë ; douleur musculaire ; dystrophie myotonique de type 2 ; dystrophinopathie ; étiologie ; hyperthermie maligne ; maladie thyroïdienne ; myopathie inflammatoire idiopathique ; myopathie métabolique héréditaire ; rhabdomyolyse ; sarcoglycane (maladie neuromusculaire liée à) ; taux sanguin |
Résumé : |
Texte intégral de l'article : Face à une élévation du taux sérique de la créatine-kinase (CK), il faut savoir que le taux de CK peut s'élever de façon transitoire après un traumatisme mineur, une affection virale ou un effort musculaire. En cas de taux élevé isolé, il est nécessaire de répéter le dosage après 3 à 4 jours. Si l'élévation des CK est associée à des douleurs musculaires plusieurs hypothèses diagnostiques sont à envisager. Un épisode aigü de myalgies évoque une rhabdomyolyse probable. Les causes peuvent être multiples : traumatisme, excès d'exercice musculaire, infection, toxiques, médicaments (surtout hypocholestérolémiants), éventuellement pathologie musculaire sous-jacente se manifestant pour la première fois par un épisode de rhabdomyolyse aigü. Des épisodes multiples de myalgies aiguës déclenchées par l'effort et/ou une intolérance musculaire à l'effort oriente vers une myopathie métabolique (glycogénoses, déficit en carnitine-palmityl-transférase II, déficit mitochondriaux), plus rarement vers une dystrophinopathie liée à l'X ou une sarcoglycanopathie, voire vers une hyperthermie maligne. Un déficit moteur associé à des myalgies est évocateur d'une myopathie inflammatoire de type myosite, de certaines dystrophies musculaires dont la PROMM, d'une dysthyroïdie (à rechercher systématiquement). Devant un déficit musculaire non douloureux, une dystrophie musculaire doit être recherchée en premier. Une augmentation isolée des CK peut révéler une dystrophie musculaire ou une susceptibilité à l'hyperthermie maligne. Si une maladie musculaire génétique est suspectée, la biopsie musculaire réalisée dans un centre spécialisé reste l'élément principal du diagnostic. La Lettre du Neurologue, avril 2002, Hors-série : 8-11 |
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