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| Revue : |
Les Cahiers de Myologie, 13 |
| Titre : |
Imagerie et spectroscopie par résonnance magnétique nucléaire du muscle strié squelettique : Utilisation comme outil d'évaluation pour les essais cliniques |
| Type de document : |
Article |
| Auteurs : |
Carlier P, Auteur ; Marty B, Auteur ; Scheidegger O, Auteur ; Loureiro De Sousa P, Auteur ; Baudin PY, Auteur ; Snezhko E, Auteur ; Vlodavets D, Auteur |
| Année de publication : |
06/2016 |
| Pages : |
p. 34-67 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : | biochimie ; dystrophie musculaire de Duchenne ; eau corporelle ; essai clinique ; étude longitudinale ; étude transversale ; fibrose ; force musculaire ; infiltration graisseuse ; IRM ; marqueur biologique ; muscle squelettique ; oxygénation ; schéma ; tissu adipeux
| | Résumé : | Au cours des dernières années, les traitements de nombreuses maladies neuromusculaires, jusqu’ici incurables, ont bénéficié d’importants progrès. Ce bouleversement contextuel a eu pour conséquence de stimuler le développement de nouveaux outils d’évaluation atraumatiques. Ceux-ci peuvent être classés en trois grandes catégories : les explorations fonctionnelles musculaires, les marqueurs des fluides biologiques et l’imagerie musculaire. Au sein de cette dernière, l’imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN) offre un très large éventail de possibilités pour caractériser la composition, la fonction et le métabolisme du muscle strié squelettique. Aujourd’hui, trois indicateurs RMN sont couramment intégrés dans les protocoles de recherche clinique : 1) le volume musculaire ou l’aire d’une section musculaire transversale ciblée, 2) le pourcentage de graisse intramusculaire et 3) le T2 de l’eau musculaire. Ils permettent de quantifier respectivement la trophicité du muscle, les dégénérescences graisseuses chroniques et l’oedème tissulaire (ou plus généralement « l’activité de la maladie »). Un quatrième indicateur, le volume de tissu contractile est facilement dérivable des deux premiers. Les cartographies de fraction graisseuse, souvent issues de séquences Dixon, ont fait la preuve de leur utilité pour détecter de subtils changements de composition musculaire et se sont, à plusieurs reprises, révélées plus sensibles que les évaluations fonctionnelles standards. Cet indicateur sera probablement le premier parmi ceux proposés à être validé comme paramètre principal par les organismes de régulation. La diversité des contrastes obtenus par RMN permet d’explorer de nombreuses autres pistes de caractérisation du muscle squelettique et de nouveaux biomarqueurs RMN sont à attendre dans un avenir plus ou moins proche. Des séquences à TE ultra-courts (UTE), le rehaussement tardif post-injection de gadolinium et l’élastographie par RMN sont en cours d’étude pour l’évaluation de la fibrose interstitielle du muscle squelettique. De nombreuses options existent pour mesurer la perfusion et l’oxygénation du muscle par RMN. La RMN de diffusion ainsi que l’utilisation d’algorithmes d’analyse de texture pourraient apporter des informations supplémentaires sur l’organisation musculaire aux échelles respectivement microscopiques et mésoscopiques. La spectroscopie RMN du phosphore 31P est la technique de référence pour l’évaluation atraumatique de l’énergétique musculaire pendant et après exercice. Le spectre 31P du muscle dystrophique au repos est notablement altéré, et plusieurs de ses résonances informent sur l’intégrité de la membrane cellulaire. D’importants efforts sont consacrés à l’accélération de l’acquisition des images au travers plusieurs approches, allant de l’extraction du contenu en graisse et des cartographies T2 au départ d’une unique séquence, jusqu’à l’utilisation de scénarios d’acquisition partielle des matrices. Dans un avenir proche, une diminution spectaculaire du temps d’acquisition est attendue. Cela renforcera l’attractivité des indicateurs RMN et facilitera leur intégration aux essais de recherche clinique. | | Lien associé : | Accès au texte intégral | | Pubmed / DOI : | DOI : 10.1051/myolog/201613009  |
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