Titre : | CPK et MNM : quelle interprétation? |
Revue : | Bulletin Myoline, 74 |
Type de document : | Publication AFM |
Année de publication : | 2004 |
Pages : | p.2 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | adulte ; âge ; créatine kinase ; diagnostic ; électromyographie ; enfant ; étude d'évaluation ; étude transversale ; maladie neuromusculaire ; muscle ; sexe ; stade présymptomatique ; taux sanguin |
Résumé : |
Texte intégral de l'article : Un taux élevé de créatine kinase (CPK) sérique peut être découvert fortuitement (bilan systématique) chez des sujets asymptomatiques. L'hyperCKémie idiopathique est définie par une élévation persistante du taux sérique de CPK d'origine musculaire, sans manifestations clinique (musculaire ou neurologique), électromyographique ou histologique. Quelques rares patients signalent des myalgies, des raideurs ou des crampes. Cette hyperCPKémie peut être observée à tout âge avec une prédominance masculine. L'élévation est modérée, généralement entre 3 à 10 fois la normale. Un examen neurologique approfondi et une évaluation détaillée des antécédents familiaux devraient être réalisés chez les personnes asymptomatiques. De plus, des investigations complémentaires (électromyographie, histopathologie, analyse de l'ADN) devraient êtres envisagées chez ceux ayant une valeur de CPK supérieure à 5 à 10 fois la normale. Un suivi au long cours révèle qu'environ un tiers des patients hyperCPKémiques développent à long terme des signes cliniques et/ou histologiques évidents de MNM (myopathie distale, myopathie à inclusions, polymyosite, maladie de McArdle, myopathie à central core, hyperthermie maligne et dystrophie musculaire de Duchenne chez les femmes porteuses). Par ailleurs, des causes toxiques (agents hypocholestérolémiants)(1) ou métaboliques (hypothyroïdie) peuvent provoquer une élévation du taux de CPK. Une élévation transitoire(2) (généralement moins de 5 fois la normale) est aussi fréquente après un traumatisme musculaire, un exercice physique, un EMG réalisé à l'aiguille, des convulsions ou des états psychotiques aigus. L'exercice physique violent et prolongé entraîne une augmentation du taux de CPK très variable selon les individus et fortement dépendante de la durée ainsi que de l'intensité et du type d'exercice pratiqué. Le taux normal de CPK sérique dépend de plusieurs facteurs : sexe, race, âge, masse musculaire et activité physique. En général, les hommes ont une CPKémie supérieure à celle des femmes et la race noire présente un taux supérieur à celui de la race blanche. Le sexe et la race sont deux facteurs influençant sur le taux de CPK, indépendamment de la masse musculaire, de la taille, du poids corporel et de l'activité physique. Chez les hommes de race noire, le taux de CPK est, en règle, égal au double de celui des femmes de race noire et des hommes de race blanche dits groupe intermédiaire. Le taux des femmes de race blanche est égal à la moitié de celui de ce groupe. Les enfants, plus particulièrement les garçons, ont un taux de CPK légèrement inférieur à celui des adultes (20 à 100 UI/l chez la femme, 20 à 200 UI/l chez l'homme). A la période périnatale, le taux est élevé (plus de 10 fois la normale). (1) Myoline, 2004, 71 : 3 (2) Myoline, 2002, 60 : 4 Bashar Katirji et coll., Journal of Clinical Neuromuscular Disease, 2001, 2 (3) :158-163 |
Voir aussi : |
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