Abstract:
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INTRODUCTION : Les troubles de la marche dans La DM1 sont caractérisés par des troubles de l'équilibre. La déficience musculaire distale est le principal causal décrit. Nous émettons l'hypothèse que d'autres perturbations du contrôle moteur entrainent des troubles de l'équilibre dynamique. OBJECTIF : L'objectif principal est de décrire les paramètres cinétiques, cinématiques, cinésiologiques, le travail mécanique interne et externe et le coût énergétique de la marche sur tapis roulant de sujets atteints de DM1 à 8 sujets adultes sains. METHODE : Les sujets inclus étaient atteints de DM1 et suivis au centre neuromusculaire de la clinique Saint-Luc de Bruxelles, ils ont bénéficié d'une évaluation clinique de la motricité (MFM, vitesse de marche, testing musculaire) et d'une analyse quantifiée de la marche sur tapis roulant au moyen du système Elite. Le coût énergétique était calculé au moyen de la consommation d'oxygène. RESULTATS : 15 sujets âgés de 14 à 53 ans ont été comparés à la population de référence. A vitesse équivalente, on observait : une accélération de la cadence par diminution de longueur du pas, une réduction de 70 % de l'amplitude sagittale de cheville en phase oscillante, un effondrement de la puissance de flexion plantaire de cheville en phase d'appui, une augmentation de la puissance des extenseurs de hanche en début de phase d'appui. Malgré un travail mécanique interne supérieur, le cout énergétique était normal. Il existait une corrélation entre le score MFM et la puissance des fléchisseurs plantaires de cheville en appui et une corrélation inverse entre la puissance des fléchisseurs plantaires de cheville et la puissance des extenseurs de hanche en appui. La période de cocontractions des muscles de la jambe était anormalement élevée, sa durée était inversement corrélée à l'amplitude sagittale de cheville (r = -0.61, p = 0.01). CONCLUSION : Les troubles de la marche de la DM1 sont caractérisés par une diminution de la puissance de la flexion plantaire de cheville associée à une augmentation de puissance des extenseurs de hanche en appui. La perte d'amplitude de mobilité de cheville est liée à la cocontraction des fléchisseurs plantaires et dorsaux en phase oscillante.
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