Titre : | Dermatomyosite juvénile : des résultats mitigés pour la créatine |
Auteurs : | S Marion, Auteur |
Type de document : | Brève |
Année de publication : | 29/09/2020 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | myopathie inflammatoire idiopathique |
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Texte intégral : |
Brève publiée sur le site Internet de l'AFM Un apport quotidien en créatine chez les enfants et les adolescents atteints de dermatomyosite serait faisable... mais pas franchement efficace. Composée de trois acides aminés, la créatine se transforme dans le muscle pour fournir de l’énergie lors des activités physiques intenses et de courte durée (musculation, sprint..). Elle est naturellement très présente dans les viandes et les poissons, mais existe aussi sous forme de complément alimentaire, bien connu des adeptes des salles de sport. Au Canada, un essai clinique a évalué, contre placebo, la faisabilité et l’intérêt de la créatine (150 mg/kg/jr) sous forme de comprimés pendant six mois chez 13 enfants âgés de 7 à 18 ans atteints de dermatomyosite. La prise de ce complément a été bien suivie et bien tolérée. Elle a entrainé une amélioration significative du fonctionnement (métabolisme) des cellules musculaires. En revanche, les investigateurs n’ont noté aucune effet significatif de la créatine comparé au placebo sur la force musculaire, l’activité de la maladie, la fatigue, le niveau d’activité physique ou encore la qualité de vie. Depuis la fin de cet essai clinique, la même équipe en a commencé un nouveau, en mars 2020. Il rassemblera à terme 15 participants âgés de 7 à 18 ans, atteints de dermatomyosite juvénile. L’objectif consiste à évaluer l’intérêt d’associer des apports en créatine et en coenzyme Q10 (une autre substance nécessaire à la production d’énergie dans les cellules) à un programme d’activité physique. Cet essai devrait se terminer en janvier 2022. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Brève publiée sur le site Internet de l'Institut de Myologie La créatine améliorerait le métabolisme des muscles mais pas leur performance dans la dermatomyosite juvénile. Maladie auto-immune rare, la dermatomyosite se manifeste par une atteinte inflammatoire des muscles et de la peau. Sa forme juvénile débute à l’âge médian de 7 ans. De nombreux patients présentent une fatigue et une faiblesse musculaires persistantes, même lorsque le traitement (corticoïdes, immunosuppresseurs) entraine une véritable rémission. Ces manifestations pourraient être dues pour partie à des désordres énergétiques, avec notamment une possible réduction de la capacité à utiliser et/ou à produire l’ATP ou la phosphocréatine, laquelle intervient dans la production d’énergie lors des activités physiques intenses et de courte durée. Une inefficacité clinique Une équipe de l’hôpital des enfants malades de Toronto (Canada) a mené un essai en double aveugle contre placebo afin d’évaluer la faisabilité d’une supplémentation en créatine à la dose de 150 mg/kg/j ou 4,69g/m2/j, pendant six mois, chez 13 patients âgés de 7 à 18 ans atteints d’une dermatomyosite juvénile. Publiés en août 2020, les résultats de cet essai montrent : - une observance supérieure ou égale à 80% pour 76,9% des participants ; - la bonne tolérance de la créatine ; - une amélioration significative sur le plan statistique du métabolisme musculaire avec une réduction du ratio phosphate/phosphocréatine et une moindre variation du pH musculaire au décours de l’exercice ; - l’absence de différence significative entre la créatine et le placebo pour la fonction et la force musculaires, la capacité aérobie, le niveau d’activité physique et l’activité de la dermatomyosite. Pour expliquer ces résultats en demi-teinte, les auteurs invoquent notamment le faible effectif de l’essai, le choix des critères d’évaluation et l’absence de programme d’activité physique concomittant. La même équipe a d’ailleurs initié en mars 2020 un nouvel essai clinique pour évaluer l’effet de l’association créatine, coenzyme Q et exercice chez 15 participants atteints de dermatomyosite juvénile. |
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