Titre : | Myasthénie : la thymectomie re-confirme ses bons résultats |
Auteurs : | S Marion, Auteur |
Type de document : | Brève |
Année de publication : | 31/07/2020 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | myasthénie auto-immune |
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Texte intégral : |
Une nouvelle analyse des données de l’essai MGTX conforte l’intérêt de la chirurgie du thymus dans la myasthénie généralisée sans thymome avec anti-RACh. Une intervention chirurgicale pour retirer le thymus (thymectomie) est utile pour soigner la myasthénie auto-immune généralisée non accompagnée d’une tumeur du thymus (thymome). Un large essai clinique international nommé MGTX l’a déjà démontré. Une analyse complémentaire de ses résultats le confirme. La grande majorité des 123 participants de cet essai, qu’ils aient bénéficié d’une thymectomie associée à un traitement par corticoïdes (prednisone) ou d’une corticothérapie seule, a atteint un « statut de manifestation minimale » (ou MMS), lequel correspond à l’absence de symptôme ou de limitation fonctionnelle liée à la myasthénie mais à un certain degré de faiblesse musculaire à l’examen de quelques muscles. Néanmoins, l’atteinte de ce statut favorable a été plus rapide pour les participants du groupe thymectomie – prednisone que pour ceux traités par prednisone seule. De plus, les participants qui ont bénéficié d’une thymectomie ont été plus nombreux (64% versus 38%) à conserver un MMS de façon durable après l’arrêt complet des corticoïdes. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Une analyse post hoc de l’essai MGTX conforte la légitimité de la thymectomie dans la myasthénie auto-immune sans thymome. Diplopie, ptosis, trouble de déglutition, chute de la nuque, faiblesse des membres, chacun de ces symptômes est évocateur d’une myasthénie auto-immune s’il se montre fluctuant, d’un moment à l’autre. Cette pathologie se manifeste en effet par une fatigabilité excessive des muscles striés à l’effort liée à un dysfonctionnement de la transmission neuromusculaire, provoqué par des autoanticorps spécifiques. La thymectomie fait partie du traitement des patients avec thymome (bénin ou malin), présent dans environ 20% des cas de myasthénie. La thymectomie est également bénéfique chez les patients sans thymome, et avec auto-anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine (RACh), comme l’a démontré l’essai MGTX sur une centaine d’adultes. Une analyse post hoc des données de cet essai, parue en juillet 2020, complète la liste des bénéfices de la thymectomie dans cette indication en montrant pour les participants du groupe thymectomie – prednisone, comparés à ceux du groupe prednisone seul : - une atteinte plus rapide du minimal manifestation status (MMS); - un maintien plus fréquent (64% versus 38%) d’un MMS durable (au moins 6 mois) après arrêt complet de la prednisone, la phase de décroissance de la corticothérapie s’accompagnant moins souvent de rechutes en cas de thymectomie ; - le moindre recours (5% vs 35%) à un traitement immunosuppresseur d’épargne cortisonique pour atteindre un MMS durable. |
Voir aussi : |
Documents numériques (1)
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