Titre : | Bladder dysfunction in Duchenne muscular dystrophy |
Revue : | Archives of disease in childhood, 88, 4 |
Auteurs : | MacLeod M ; Robb SA ; Borzyskowski M |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2003 |
Pages : | p. 347-349 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | dystrophie musculaire de Duchenne ; enfant ; questionnaire ; trouble de la miction ; vessie |
Résumé : |
Classiquement, le dysfonctionnement de la vessie n'est pas, comme l'atteinte musculaire et la cardiomyopathie, associé à la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Devant les symptômes urinaires retrouvés chez un certain nombre de patients atteints de DMD, une étude(1) a été menée chez soixante-quatorze patients atteints de DMD âgés de 3 à 25 ans. Les résultats montrent que 62% d'entre eux (46 patients sur 74) sont concernés par des troubles urinaires. Les symptômes observés sont : l'incontinence urinaire diurne (chez 22 patients), les mictions fréquentes (14 patients), l'impériosité (18 patients), l'énurésie (21 patients), les mictions nocturnes répétées (22 patients), l'incontinence à l'effort (5 patients) et un retard à la miction (5 patients). Les vingt deux garçons présentant une incontinence urinaire diurne avaient tous eu une période de vie sans trouble de ce type. Parmi les vingt et un garçons souffrant d'une énurésie, douze n'avaient pas d'incontinence nocturne auparavant. Le retard à la miction est retrouvé à un âge moyen de 16,7 ans (de 11 à 22 ans). Les autres symptômes urinaires surviennent tant chez les jeunes patients ayant conservé la marche que chez les patients en fauteuil roulant, à un âge moyen de 10,8 ans (de 3 à 25 ans). Une échographie pré- et post- mictionnelle de la vessie et une échographie rénale ont été pratiquées chez quinze patients présentant des troubles sévères. Tous les résultats étaient normaux et montraient une vidange complète de la vessie. Par contre, le bilan urodynamique complet effectué chez 9 d'entre eux révélait des anomalies. Une hypercontractibilité du détrusor était observée chez huit patients dont sept avaient une faible capacité vésicale. Le neuvième patient présentait une hypercontractibilité du détrusor et une dyssynergie detrusor/sphincter, les symptômes urinaires étant apparus après une chirurgie rachidienne. Par ailleurs, neuf autres patients (ayant refusé le bilan urodynamique) avaient des symptômes révélateurs d'une hypercontractibilité du détrusor. Dix patient ont été traité avec de l'oxybutinine (dont sept après bilan urodynamique) et tous ont répondu positivement au traitement : réduction de la fréquence mictionnelle, amélioration de l'impériosité et de l'incontinence diurne. A noter la disparition de l'incontinence nocturne chez les patients énurésiques sous traitement. Il apparaît important d'identifier les troubles urinaires des patients atteints de DMD. Si les symptômes suggèrent une hypercontractibilité du détrusor, une échographie pré- et post- mictionnelle de la vessie devrait être pratiquée pour s'assurer de la vidange complète de la vessie. Un traitement par oxibutinine pourrait alors être envisagé. Bulletin Myoline, 67, 2003, p.2 Accès au résumé Pubmed/to pubmed abstract |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=12651768&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum |