Titre : | Duchenne muscular dystrophy : an old anesthesia problem revisited |
Revue : | Pediatric anesthesia, 18, 2 |
Auteurs : | Hayes J ; Veyckemans F ; Bissonnette B |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2008 |
Pages : | p. 100-106 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | anesthésie ; arrêt cardiaque ; article de type review ; chirurgie ; dystrophie musculaire de Becker ; dystrophie musculaire de Duchenne ; enfant ; hyperthermie maligne ; muscle squelettique ; physiopathologie ; revue de la littérature ; rhabdomyolyse ; trouble cardiaque |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 18/02/2008 - Précautions anesthésiques et myopathie de Duchenne : un sujet toujours d’actualité La dystrophie musculaire de Duchenne est la maladie neuromusculaire la plus fréquente chez l’enfant. Elle est liée à un déficit en dystrophine provoqué par des mutations dans le gène DMD. Parmi les mécanismes invoqués dans la genèse de cette affection, un afflux trop important de calcium dans la fibre musculaire pourrait avoir des effets délétères. Un très petit nombre de ces patients présentent des accidents lors d’anesthésies générales, accidents se rapprochant du syndrome de l’hyperthermie maligne (HM), dans lequel l'homéostasie calcique est altérée. Dans un article de synthèse publié en février 2008, des anesthésistes canadiens font le point sur les risques encourus et sur les moyens de les prévenir. Ils suggèrent de bien différencier l’hyperthermie maligne vraie, exceptionnelle dans la myopathie de Duchenne, des RIA, c'est-à-dire des épisodes de rhabdomyolyse induis par l’anesthésie, beaucoup plus banals et de bien meilleur pronostic. Les auteurs remettent en cause la validité de certains tests de laboratoires destinés à prouver l’HM (tests de contracture) et préconisent plutôt l’emploi d’une échelle analytique HM pour différencier HM vraie et RIA à partir de l’interrogatoire et des données cliniques. L’utilisation de gaz anesthésiants n’est pas formellement contre-indiquée mais nécessite un monitoring soigneux. La tendance à ne pratiquer des anesthésies exclusivement par voie intraveineuse (TIVA) ne s’est pas confirmée. Quand au dantrolène, produit utilisé pour la HM, il n’est pas d’une grande utilité chez ce type de patients. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18184239?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum |