Titre : | Preoperative steroid therapy stabilizes postoperative respiratory conditions in myasthenia gravis |
Revue : | General thoracic and cardiovascular surgery, 56, 3 |
Auteurs : | Kaneda H ; Saito Y ; Saito T ; Maniwa T ; Minami K ; Kusaka H ; Imamura H |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2008 |
Pages : | p. 114-118 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | chirurgie ; insuffisance respiratoire ; myasthénie auto-immune ; stéroïde ; thymectomie ; thymus |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 30/04/2008 - De l’intérêt de la corticothérapie encadrant une thymectomie : à propos d’une étude japonaise rétrospective chez 43 patients myasthéniques/b> La myasthénie commune est une maladie neuromusculaire auto-immune liée à la production d’auto-anticorps dirigés le plus souvent contre le récepteur de l’acétylcholine, entraînant un déficit musculaire très variable en intensité et très fluctuant. La thymectomie est une intervention chirurgicale très largement préconisée dans cette maladie et vise à retirer les reliquats du thymus ou, le cas échéant, un possible thymome. De part son caractère invasif, elle peut être à la source d’une poussée de la maladie en post-opératoire avec risque de complications respiratoires. L’équipe japonaise de l’Université du Kansaï a rapporté en mars 2008 son expérience chez 43 patients myasthéniques opérés de la sorte entre 1990 et 2005 mais pour lesquels le protocole pré et postopératoire était différent. Un groupe de 15 patients a reçu une préparation par anticholinestérasiques tandis que l’autre de 28 patients a reçu une corticothérapie par voie orale avant et après chirurgie jusqu’à rémission des symptômes cliniques de myasthénie. Le taux de complications respiratoires s’est avéré moindre dans le groupe traité par stéroïdes de même que le nombre d’hyperplasie thymique retrouvée à l’examen anatomo-pathologique. Cette étude souligne également la relative innocuité de la corticothérapie de courte durée dans ce contexte, le risque infectieux étant très faible voire nul. On notera toutefois que les patients dans le groupe traité par anticholinestérasiques ont reçu néanmoins un bolus d’1 gramme de solumédrol® IV le jour même de l’intervention, ce point pouvant limiter la portée de l’analyse. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18340510?ordinalpos=6&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum |