Titre : | Calcium antagonists for Duchenne muscular dystrophy (Review) |
Revue : | Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD004571 |
Auteurs : | Phillips MF ; Quinlivan R |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2009 |
Pages : | p. 1-20 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | article de type review ; canal calcium ; critère d'inclusion ; diltiazem ; dystrophie musculaire de Duchenne ; essai clinique ; flunarizine ; fonction musculaire ; force musculaire ; inhibiteur calcique ; muscle squelettique ; nifédipine ; recommandation ; revue systématique Cochrane ; vérapamil |
Résumé : |
Accès au résumé Cochrane/to Cochrane abstract 05/01/2009 - Les inhibiteurs calciques sont pour l’instant sans intérêt dans le traitement de la myopathie de Duchenne : à propos d’une revue Cochrane La dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) est la plus fréquente des maladies neuromusculaires de l’enfant. Elle est due à l’absence de dystrophine, une protéine rattachée à la membrane musculaire, codée par le gène DMD, et essentielle à l’intégrité de la membrane musculaire. La dégénérescence progressive des fibres musculaires s’accompagne invariablement de modification des flux de calcium à l’intérieur de la cellule. Cet excès de calcium intracellulaire serait lié à une modification des conditions de perméabilité membranaire et serait lui-même délétère. Des expériences in vitro ont démontré l’effet de certains inhibiteurs calciques sur la stabilisation de la membrane. C’est à partir ce rationnel scientifique que plusieurs essais thérapeutiques ont été conduits à partir des années 80 avec des inhibiteurs calciques dans la DMD. Dans une revue Cochrane publiée en octobre 2008, deux spécialistes font l’inventaire et l’analyse de ces essais en vue d’élaborer d’éventuelles recommandations. Les publications "recevables" ont été jugées peu nombreuses (cinq au total) et il n’a pas été possible de compiler l’ensemble des résultats en vue d’une méta-analyse. Seul un essai avec le vérapamil a apporté un certain bénéfice mais au prix d’effets secondaires non négligeables au niveau cardiaque. Et les auteurs de conclure, dans l’état actuel des connaissances, à l’inefficacité des inhibiteurs calciques sur la fonction musculaire dans la DMD. Ils suggèrent en revanche de s’intéresser à l’amlodipine pour de futurs essais. |