Titre : | Myasthenia gravis-associated neuromyelitis optica-like disease : an immunological link between the central nervous system and muscle ? |
Revue : | Archives of neurology, 66, 12 |
Auteurs : | Vaknin-Dembinsky A ; Abramsky O ; Petrou P ; Ben-Hur T ; Gotkine M ; Brill L ; Brenner T ; Argov Z ; Karussis D |
Type de document : | Article |
Année de publication : | 2011 |
Pages : | p. 1557-1561 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | aquaporine ; étude de cohorte ; jonction neuromusculaire ; maladie ophtalmologique ; myasthénie auto-immune ; myélopathie ; nerf optique ; prévalence ; système nerveux central |
Résumé : |
Accès au résumé PubMed / to PubMed abstract 15/09/2011 - Augmentation de l’incidence d’une atteinte du SNC dans la myasthénie La myasthénie auto-immune est une atteinte auto-immune de la jonction neuromusculaire. Si elle est souvent associée à d'autres pathologies auto-immunes, comme une thyroïdite, elle l'est beaucoup plus rarement à une atteinte du système nerveux central (troubles cognitifs modérés, épilepsie, maladie de Parkinson). Or, un signe clinique fréquemment décrit dans la myasthénie auto-immune est une hyper-réflexie tendineuse, signe pouvant traduire une atteinte du système nerveux central. La neuromyélite optique (neuropticomyélite ou maladie de Devic) est une maladie démyélinisante du système nerveux central, qui touche préférentiellement les nerfs optiques et la moelle épinière. Près de 70% des personnes atteintes de neuromyélite optique produisent des auto-anticorps, dirigés contre l’aquaporine 4, un canal membranaire perméable aux molécules d'eau exprimé dans les cellules gliales. Dans un article publié en août 2011, une équipe israélienne a étudié la prévalence de l'atteinte du système nerveux central chez 164 personnes atteintes de myasthénie. Sur les 24 personnes qui manifestaient des signes cliniques d'atteinte du système nerveux central (a minima un signe de Babinski), 15 présentaient des signes en faveur d'une neuromyélite optique (lésions de la substance blanche à l'IRM cérébro-spinale, augmentation du temps de conduction du nerf optique à l'examen des potentiels évoqués visuels et/ou présence d'anticorps anti-aquaporine-4 dans le sérum). Près de la moitié d'entre elles présentait des anticorps sérique anti-aquaporine 4. Ces résultats suggèrent une incidence d’une atteinte du système nerveux central dans la myasthénie plus importante que celle connue jusqu'à présent. Celle-ci se manifeste de façon variable, allant d'une atteinte pyramidale et/ou du nerf optique volontiers infraclinique à une neuromyélite optique avérée. Les auteurs concluent à la possibilité d'un processus immunopathogène commun à la neuromyélite ortique et à la myasthénie auto-immune, lequel ciblerait des antigènes exprimés à la fois dans le muscle (jonction neuromusculaire) et dans le système nerveux central comme l'aquaporine 4. |
Lien associé : | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=21825214 |
Pubmed / DOI : | DOI : 10.1001/archneurol.2011.200 |