Résumé :
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La survenue d'évènements thrombotiques est un effet indésirable rare (1.1% à 13% selon la pathologie concernée) mais potentiellement sévère des traitements par immunoglobulines rapportée depuis le milieu des années 80. Les thromboses survenant en territoire artériel sont plus fréquentes et plus précoces après le traitement par immunoglobulines que celles survenant en territoire veineux. Ces thromboses peuvent survenir après administration par voie intraveineuse ou sous cutanée. Plusieurs mécanismes physiopathologiques sont impliqués, dont l'augmentation de viscosité induite par l'augmentation du taux plasmatique d'immunoglobulines et la présence dans certaines préparations de facteur XI activé (activité procoagulante). Deux types de facteurs de risques sont individualisés et devront être pris en compte pour la prévention : l'existence de facteurs de risques chez le patient tels que l'âge, les pathologies cardio-vasculaires, l'immobilisation… et des facteurs de risque liés aux modalités du traitement par immunoglobulines : doses élevées, absence de prémédication et notamment pré hydratation, débit rapide de perfusion, et premier traitement par Immunoglobulines.
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