Titre : | Myasthénie : précaution d'emploi de Ketek® |
Revue : | Bulletin Myoline, 66 |
Auteurs : | Biard E ; Bourquin C |
Type de document : | Publication AFM |
Année de publication : | 2003 |
Pages : | p.2 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | antibiotique ; évolution de la maladie ; myasthénie auto-immune ; prise en charge thérapeutique ; recommandation |
Résumé : |
Texte intégral de l'article : Une aggravation brutale de la maladie (dont un décès par insuffisance respiratoire) a été rapportée chez des patients atteints de myasthénie et traités par télithromycine (Ketek ®). Une augmentation de la faiblesse musculaire, une dyspnée ou une insuffisance respiratoire aiguë est survenue dans les heures qui ont suivi la première prise de Ketek®. Le mécanisme d'aggravation de la maladie n'est pas connu. Le Ketek® (AMM européenne en juillet 2001 et commercialisation en France en septembre 2002) est un antibiotique, dérivé semi-synthétique de l'érythromycine A, appartenant à la famille des kétolides, classe d'antibactériens apparentés aux macrolides. La télithromycine inhibe la synthèse protéique bactérienne en agissant sur les ribosomes. Elle agit par blocage de la traduction de l'ARN au niveau de la fraction ribosomale 23S, au niveau des domaines V et II. De plus, elle est capable de bloquer la formation des sous-unités 50S et 30S. Elle est indiquée dans le traitement des pneumonies communautaires de gravité légère à modérée, des exacerbations aiguës de bronchites chroniques, des sinusites aiguës et des angines/pharyngites dues au streptocoque b-hémolytique du groupe A (en alternative au traitement par une b-lactamine, lorsque celui-ci ne peut pas être utilisé). Cet antibiotique, pouvant être prescrit dans ces indications chez toute personne de plus de 12 ans, n'appartient pas à une famille de produits contre-indiquée dans la myasthénie. Par contre, la D-pénicillamine, les cyclines intra-veineuses, la colimycine et la polymyxine constituent des contre-indications médicamenteuses absolues. Les aminosides sont à utiliser avec précautions en fonction de l'état du patient (contre-indication médicamenteuse relative). Informées de la survenue de cas d'aggravation de myasthénie chez des patients sous Ketek®, l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) a émis des recommandations concernant l'utilisation de cet antibiotique. Par ailleurs, une précaution d'emploi vient d'être introduite dans le résumé des caractéristiques du Ketek®. Ainsi, la prescription de Ketek® est déconseillée chez les patients myasthéniques, sauf en l'absence d'alternative thérapeutique. Si un traitement de Ketek® est débuté chez un patient atteint de myasthénie, il doit faire l'objet d'une surveillance étroite. Les patients myasthéniques traités par Ketekâ® doivent être informés de la nécessité de consulter immédiatement leur médecin devant toute aggravation de leur symptômes. La survenue de signes d'aggravation de myasthénie impose l'arrêt du traitement par Ketek®et une prise en charge médicale appropriée. |
Voir aussi : |
Documents numériques (1)
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