Titre : | Myasthénie : rôle de la scintigraphie oesophagienne |
Revue : | Bulletin Myoline, 71 |
Type de document : | Publication AFM |
Année de publication : | 2004 |
Pages : | p.2 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | anticholinestérasique ; déglutition ; dysphagie ; muscle squelettique ; myasthénie auto-immune ; oesophage ; scintigraphie |
Résumé : |
Texte intégral de l'article : Dans la myasthénie, l'atteinte de la transmission nerveuse au niveau de la jonction neuromusculaire entraîne, lors de l'effort ou du stress, une faiblesse et une fatigabilité anormale des muscles striés. Tous les groupes musculaires striés sont impliqués, plus particulièrement ceux innervés par les nerfs crâniens oculaires et bulbaires. L'atteinte de la musculature linguale, de la région palato-pharyngienne et de l'œsophage (tiers supérieur et/ou moyen) peut entraîner une dysphagie. Celle-ci est souvent un signe précoce survenant chez environ 40% des personnes atteintes de myasthénie. Elle est la seule manifestation clinique chez 6% des patients. Une équipe allemande a étudié la déglutition et la fonction oesophagienne chez des patients présentant des signes cliniques de myasthénie. L'atteinte fonctionnelle de l'œsophage peut être évaluée par manométrie, scintigraphie ou vidéo-oesophagographie. Le rôle de la scintigraphie dans l'évaluation de la fonction oesophagienne a été objectivé chez 15 patients. Parmi ces patients, dix avaient des antécédents de dysphagie. Une faiblesse généralisée et des signes oculopharyngés ont été observés respectivement chez neuf et six patients. Les investigations ont été réalisées dans les conditions physiologiques et après stimulation pharmacologique par un inhibiteur à courte durée d'action de l'acétylcholinestérase (chlorure d'édrophonium ou Tensilon®). A noter que la valeur normale de la vidange oesophagienne est supérieure à 85%. Dans les conditions basales, la totalité des patients a montré une atteinte de la fonction oesophagienne. Chez les 10 patients avec dysphagie, cette atteinte était plus importante (valeur moyenne de la vidange égale à 58 %) que chez les 5 autres (72%). L'administration de Tensilon® a amélioré significativement le transit oesophagien chez 14 patients (valeur moyenne de vidange : 75%). Le transit a même atteint les valeurs normales chez 6 patients. Selon cette étude, l'examen scintigraphique de l'œsophage permet de montrer que la fonction oesophagienne est souvent altérée chez les personnes atteintes de myasthénie, une atteinte fonctionnelle pouvant exister même en l'absence de dysphagie. La scintigraphie oesophagienne semble être la méthode de choix pour l'évaluation quantitative du transit oesophagien, notamment chez les personnes présentant une faiblesse musculaire isolée et/ou une absence d'anticorps anti-AchR. Cet examen peu invasif visualisant les modifications du transit oesophagien avant et après stimulation pharmacologique permet d'objectiver les symptômes dysphagiques. Il permet aussi une évaluation objective de l'efficacité d'un traitement. Journal of Neurology, 2003, 250 : 601-606 |
Voir aussi : |
Documents numériques (1)
S&C-Myoline-n°71_JAU.PDF Adobe Acrobat PDF |